LA AYUDA DEL LABORATORIO CLÍNICO EN EL DIAGNOSTICO MEDICO: EL “ENVEJECIMIENTO SEXUAL” MASCULINOTHE HELP OF THE CLINICAL LABORATORY IN MEDICAL DIAGNOSIS: THE MALE “SEXUAL AGING”.

La incapacidad masculina para lograr una erección del pene suficiente para lograr una relación sexual satisfactoria es, junto con la sospecha o el miedo a tener una enfermedad de trasmisión sexual o padecer cáncer es la causa más numerosa en sus visitas al médico y la que más le preocupa. En los últimos años las visitas al médico por esta causa ya no son solo de varones, sino también causa de consulta y de preocupación por parte de las mujeres y de las parejas. Esto es lo que los médicos llamamos Disfunción Sexual Eréctil (DSE).

Su grado más importante es la impotencia que se define en términos médicos como. “La incapacidad para mantener una erección suficiente para el coito en al menos 25% de los intentos”. Cuando esta incapacidad física se acompaña de “la falta de deseo o de apetito sexual” podemos hablar de las manifestaciones que componen el eje fundamental de la fisiopatología del envejecimiento en el varón.

Tenemos que saber que, al contrario que en las mujeres cuando tienen establecida la menopausia, la capacidad reproductiva no cesa

En el hombre que envejece la declinación androgénica no ocurre de una forma clara y definida en tiempo y su progreso no es uniforme. Lo que si es muy importante resaltar, para evitar malos entendidos es que:
La sexualidad , tanto en el hombre como en la mujer, no tiene fecha de caducidad.
Este cuadro, de forma natural se presenta como una combinación de síntomas clínicos que su médico valorará y que para comprobar de forma objetiva sus posibles causas el médico contará con el apoyo del Laboratorio.

PRUEBAS DE LABORATORIO

El hallazgo de laboratorio más encontrado es la disminución en los niveles de testosterona que siempre hay que valorar de acuerdo con el ritmo circadiano. por lo que las determinaciones de TESTOSTERONA se deben realizar entre las 8 y las 11:00 de la mañana . Si el nivel de testosterona está por debajo o en el límite inferior, es prudente realizar una segunda determinación con evaluación de LH y FSH.

Podemos encontrarnos con una serie de enfermedades crónicas que modifican de forma muy importante los niveles de esta hormona y que , de forma indirecta, pero muy activa, intervienen en el déficit de testosterona.
– Intolerancia a los hidratos de carbono
– diabetes mellitus tipo
– Las afecciones crónicas
– La insuficiencia renal crónica
– La aterosclerosis coronaria
– según qué tipos de medicamentos, drogas

La consulta médica se prolonga en el caso del varón, y también de la pareja, por la fuerte demanda de la posibilidad de tratamientos para enfrentarse o lograr que se atrase en el tiempo este tipo de proceso que se puede lograr mediante la llamada

TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL:
El no realizar tratamiento de sustitución hormonal, si es el paciente hipogonadal, aumenta los riesgos de fracturas por osteoporosis, enfermedad cardiovascular, diabetes…
Reduce la calidad de vida por menor sensación de bienestar, depresión, menor fuerza muscular y fundamentalmente por alta prevalencia de disfunciones sexuales y empeoramiento en la performance sexual en general

Aquí el laboratorio, puede ayudar mucho al uso de esta terapia ya que, salvo causa mayor, clínicamente establecida en la historia sexual como parte de la historia clínica personal no se deben tratar pacientes asintomáticos o con evaluación de laboratorio normal.
En el caso de establecerse esta terapia el laboratorio puede realizar aparte de las sindicadas como punto de partida (Testosterona, FSH, LH) las siguientes determinaciones, como control y seguimiento del tratamiento de reemplazo.
• Hemograma.
• Lipidograma.
• Evaluación de la función hepática.
• PSAThe male inability to achieve a sufficient penis erection to achieve a satisfactory sexual relationship is, together with the suspicion or fear of having a sexually transmitted disease or suffering from cancer, the most numerous cause in his visits to the doctor and the cause that most concerns you. In recent years, visits to the doctor for this cause are no longer just male, but also cause for consultation and concern on the part of women, couples, and sexual partners
This is what we call erectile dysfunction (EDS).
Its most important degree is impotence which is defined in medical terms as the inability to maintain an erection sufficient for intercourse in at least 25% of attempts. When this physical incapacity is accompanied by “lack of desire or sexual appetite” we can speak of the manifestations that make up the fundamental axis of the pathophysiology of aging in the male.
We have to know that, unlike women who have menopause, reproductive capacity, in the men, does not stop
In the “aging”man the androgenic decline does not occur in a clear and definite way in time and its progress is not uniform.

What if it is very important to emphasize, to avoid misunderstandings is that sexuality, in both men and women has no expiration date.

This “syndrom” is presented as a combination of clinical symptoms that your doctor will value and that to check objectively their possible causes, always will count, on your diagnostic, with the laboratory of clinicals analysis.

The most commonly found laboratory finding is the decrease in testosterone levels that should always be assessed according to the circadian rhythm. The laboratory specialist recommends always to avoid circadian fluctuations. The determinations of testoterone leves are performed between 8 and 11:00 am. If the testosterone level is below or below the lower limit, it is prudent to perform a second determination with LH and FSH assessment.

To complete diagnosis for possible failure of spermatogenesis with drop in testosterone levels, the study of levels FSH and LH (luteinic hormone) is recomended : We will encounter these levels of blood hormones added. Even with normal testosterone levels the increase in LH has a high indicator value.
2.- Atrophy of the seminiferous tubules: Elevation in blood of the follicle stimulating hormone (FSH). Elevation of this hormone occurs but in a variable way, with a higher elevation of LH. Its elevation is associated with the atrophy of the seminiferous tubules.
3.- We can find a series of chronic diseases that modify very important levels of this hormone and, indirectly, but of very active form , they intervenes in the deficit of testosterone.
– Intolerance to carbohydrates
– type diabetes mellitus
– Chronic Conditions
– Chronic renal failure
– Coronary atherosclerosis
– according to what types of drugs, drugs

TODAY the medical consultation is prolonged in the case of the male, and also of the couple, by the strong demand of the possibility of treatments to face or to obtain the delay in this type of process. It can be achieved by the so-called

HORMONAL REPLACEMENT THERAPY:

Failure to perform hormone replacement therapy is the hypogonadal patient, increases the risk of fractures due to osteoporosis, the cardiovascular disease, diabetes,
Reduces quality of life : The patient has with less feeling of well-being, depression, less muscle strength and mainly for high prevalence of sexual dysfunctions and Worsening sexual performance in general
Here, the laboratory can greatly help the use of this therapy since, except for a major cause, clinically established in sexual history as part of the personal medical history, the asymptomatic patients , or with normal laboratory evaluation, , should not be treated
In the case of establishing the therapy of hormonal replacement the laboratory must determine, prior to and as a follow-up of the treatment, the parameters of the following determinations, apart from those indicated as a starting point. Testosterone, FSH, LH.
• Hemogram.
• Lipidogram.
• Assessment of liver function.
• PSA